看護師, 血管診療技師, 心臓リハビリテーション指導士,抗加齢指導士, 診療情報管理士 青柳 幸江 さん
訪問日
平成21年3月27日
スポーツジムなどで見かける機種と基本的には変わらない。 患者さんに合わせ歩く速度を変えたり、傾斜をつけ、負荷をかける。 大きく違うのは、患者さんに心臓もしくは血管に異常を抱えているということと、 それを見守る専任のスタッフがいるということだ。 なぜ、運動をするかといえと、適度な心肺負荷により、心肺機能の向上と血管新生を促す。
そう、心臓血管のリハビリテーションは、「予防」という側面と「治療」という側面を持っている。
運動前後、そして運動中の患者さんの状態を把握し、症状とともに記録に残し、医師と情報を共有、今後のプログラムに生かす。 継時的にみると徐々に心肺機能の改善がみられることに驚く。 一見しただけでは効果判定は難しく、患者さんもその効果を自覚するには時間がかかる。 しかし、数字は確実に改善し、そのことが患者さんの自信につながる。
心臓リハビリテーションというのは、「プログラムに準じて運動する」ことだけではない。 当然、運動は必須だが、運動だけでは到底解決できないという。 青柳さんは、持前の笑顔で患者さんと談笑し、信頼関係を得ている。 この信頼関係があるからこそ、患者さんは指導に耳を傾け、日常生活を見直そうとする。 日常生活の改善が一番難しいとのことだが、少なくても「改善の必要性は皆わかってくれた」という。
院内に白い運動靴を持ってこの部屋にやってくる患者さんと何人かにすれ違った。 話を聞いてみると「最初は、何の事かわからなかった。 でも、やってみると今までは、ほとんどしなかった運動をきちんと教えてくれるのでこの日が楽しみなんです」と、 男性も女性も笑顔で話す。
確かに「治療」というと少なからず、痛みや不安そして時には羞恥心も伴う。 それらかが、患さんから「笑顔」を消しているのだろう。
「すべての治療で笑顔を」というスローガンはあり得ない。 しかし、少なくとも「楽しみな治療」を提供できる部署があることは素晴らしい病院環境でと感じる。
青柳さんは、生粋のスピーカーであることを紹介したが、患者さんからいただいたデーターをきちんと公表し、 フィードバックしている。学会などで使用したスライドであるため、学術的ですべての患者さんが理解して読めるとは思わない。 しかし、こうした行動がまた、信頼関係を生むのだろう。 患者さんは、誰だって目の前の医療従事者が日本一の医療従事者である、 何でも知っていると信じて病院に来てくれているわけですからね。
Q；どんな看護にやりがいを感じますか？
A；難しい質問ですね。今でもやりがいというのを探し続けていますが、患者さんと一緒に目標に向かうことが出来たとき、感じるものが多くあります。
Q；勤務中に心がけていることはありますか？
A；「笑顔」です。患者さんに対しても職員に対しても笑顔で接するようにしています。
Q；病院や病棟が心臓リハビリテーション指導士である青柳さんに対する期待や理解度についてお聞かせください。
A；期待はされていないかもしれませんが、私の立場についての理解は充分してもらっています。心リハの施設基準を取るために私は病棟の看護基準から外れています。看護師不足にも関わらず、基準から外して心リハをやらせてもらえることに感謝しています。
Q；たくさんの資格を取得されておりますが、そのモチベーションはどこから来るのですか？
A；はじめはイヤイヤでしたが、どれも業務上必要なものであったので勉強しました。特別モチベーションが高かったということではありません。必要なことを教えてくれればそれで良いのですが、やっぱり勉強してどの程度の実力がついたのか試したいですからね。取得した資格は結構現場で生かすことが出来ているので満足です。
Q；看護師としての目標は？
A；@限界を決めず、自分ができることはやる。
A新しいことに挑戦する。
B患者さんに信頼されるよう努力する。
Q；10年後の自分は？
A；専業主婦をしていたいですが、その時の私を必要としてくれる場所があればそこで一生懸命働きたいと思います。
Q；青柳さんを目指している後輩も多いと思います。メッセージをお願いいたします。
A；たくさんのことに挑戦してもらいたいし、経験して欲しいと思います。何事も経験です。
ここは、小さなスポーツジムですね。運動が必要と医師に言われても実際、 どうしていいか分からずとりあえず歩くことしかできないのが今の日本の現状です。 確かに歩くことも一定の効果はあるでしょう。しかし、雨の日は、歩けなかったり、その効果判定も難しいと言えるでしょう。 病院側がこういった施設を提供してくれるということは、ありがたいことですね。
患者さんは、心臓や血管に異常を抱えているわけですから急変することも十分に考えられます。 当然、急変しないように管理するわけですが、絶対に起こらないとは言い切れない。 急変を想定し、十分な準備をしておく。このことが心臓リハビリテーションの運営には絶対に必要ですね。
茨城県水戸市の北に位置する城北病院。心臓カテーテル検査、治療、そして血管の手術、リハビリテーションを得意とする。 心臓血管系の患者さんを中心に救急車の受け入れ台数は、年間1000台を超えることもあり、また老人保健施設も充実。 地域の中核病院としてその存在感を示す。
